Epilepsia - boli neurologice croniceîn care pacientul are periodic convulsii epileptice.
Cu toate acestea, ele pot avea grade diferite de severitate și pot apărea cu frecvențe diferite: într-o epileptică se pot produce convulsii la fiecare câteva luni, în altul - de multe ori pe zi.
Epilepsia în psihiatrie este, de asemenea, investigată., deoarece la unii pacienți apar modificări de personalitate patologică în timp.
Informații generale
Epilepsia este considerată o boală neurologică comună: aproximativ 50 de milioane de persoane din întreaga lume au acest diagnostic.
Această boală este bine tratabilă.: în majoritatea cazurilor, este posibil să se pună sub control cu ajutorul medicamentelor, în unele cazuri se efectuează o operație.
Cine este un epileptic? Persoanele care suferă de epilepsie sunt numite în mod colocvial epileptici.
epilepsie Este o boală psihică sau nu? Este important să nu confundați bolile neurologice cu cele psihice: epilepsia nu este o boală psihică, iar apariția acesteia este asociată cu prezența unei activități epileptice într-una din regiunile creierului.
Cu toate acestea, o mică parte din epileptici pot prezenta diferite anomalii mentale: stupefacție, schimbări de personalitate. Cu cât boala este mai lungă și mai dificilă, cu atât mai mare este probabilitatea tulburărilor mintale.
Experții asociază acest lucru constrângeri sociale, pe care societatea le impune reacția epileptică, negativă a altora și alte dificultăți.
Anterior sa crezut că orice epileptică a priori are anomalii mentale și este predispusă la agresiune din cauza bolii sale.
Cu toate acestea, aceasta este o concepție greșită.: la pacienții care trăiesc în condiții confortabile, având un mediu prietenos și care primesc tratament complet, modificările patologice ale personalității sunt rareori detectate. Legătura dintre agresiune și epilepsie nu este, de asemenea, găsită.
Etiologia și cauzele dezvoltării
Apariția epifriscilor este asociată cu prezența unui focar convulsiv într-una din zonele creierului, cel mai adesea în cea temporală.
Apărut în ea deversări paroxismiceprovocând convulsii. Ce cauzează epilepsia?
Există multe cauze ale acestei boli la adulți și copii. Cele mai importante sunt:
- Cursul patologic al sarcinii, traumatismul nașterii capului, hipoxia. De asemenea, probabilitatea apariției epilepsiei este crescută de infecțiile efectuate în timpul gestației (rubeolă, pojar, varicelă și altele), fumatul, consumul de alcool de către mamă și administrarea de medicamente care nu sunt recomandate femeilor gravide.
- Leziuni traumatice ale creierului. 10-20% dintre persoanele care au suferit TBI se confruntă cu epifristă și cu cât este mai gravă leziunea, cu atât este mai mare probabilitatea unei concentrări intracerebrale a activității convulsive.
- Neuroinfecții transferate, cum ar fi meningita, encefalita și altele. Convulsiile convulsive pot fi observate în cursul bolii și persistă mult timp după tratament, împreună cu alte tulburări neurologice (pareză, hiperkineză).
- Accident vascular cerebral. 10% dintre pacienții cu AVC experimentează convulsii convulsive care complică în continuare procesul de recuperare.
- Neoplasme benigne și maligne. Multe tumori și formațiuni chistice sunt însoțite de convulsii epileptice; crizele devin deseori primul semn al unui neoplasm. Prin urmare, în procesul de diagnostic, creierul pacientului este examinat pentru a exclude posibilitatea unei tumori.
În unele cazuri, o cauză clară a bolii nu poate fi identificată. Această epilepsie "fără cauză" este numită idiopatică. Cu toate acestea, ea are motive: cel mai adesea ele sunt genetice.
specie
Această boală are o listă extinsă de tipuri și forme, prin urmare într-un epileptic se poate proceda complet diferit de celălalt..
În funcție de gradul de implicare a creierului, se disting următoarele tipuri de epilepsie:
- Parțial (focal): convulsiile afectează o anumită zonă a creierului și nu sunt în contact cu restul;
- generalizată: activitatea convulsiva afecteaza o mare parte a creierului.
În acest caz, convulsiile pot începe ca parțiale, adică afectează doar o zonă a creierului și se mută în cele generalizate.
În funcție de localizarea focalizării convulsive, emit:
- temporal;
- frontală;
- parietal;
- occipital.
Fiecare regiune a creierului îndeplinește anumite funcții, astfel încât simptomele la persoanele cu localizare diferită a focusului patologic vor varia.
De exemplu, în epilepsia temporală, pacientul poate auzi muzica, simte anumite emoții și, în cazul epilepsiei frontale, repetă anumite mișcări în mod continuu. Formele epileptice parietale și occipitale sunt mai puțin frecvente.
În funcție de cauze, emit:
- Simptomatic. Boala apare sub influența factorilor nefavorabili: leziuni, boli infecțioase din trecut, accidente vasculare cerebrale, pe fondul alcoolismului sau al altor otrăviri cronice și așa mai departe.
- Idiopatica. Nu se pot stabili cauzele apariției acesteia. Cele mai des observate la o vârstă fragedă, inclusiv copii și adolescenți. Dacă epilepsia idiopatică este observată la crize generalizate, aceasta se numește idiopatică generalizată. De asemenea, forma idiopatică (care nu este asociată cu leziuni cerebrale) se numește adevărat sau genuinnoy prin formă. Această specie are cel mai favorabil prognoză.
Există, de asemenea absenței epilepsie. În această formă, convulsiile sunt absente, de aceea este deseori numită bessudorozhnyh.
Când se observă absențe: conștiința pacientului este oprită pentru o perioadă scurtă de timp, el se oprește, dialogul cu el devine imposibil. După o scurtă perioadă de timp, își recapătă conștiința și nu-și amintește ce se întâmplă.
Simptome și semne
Deoarece există o mulțime de varietăți ale acestei boli, setul de simptome poate varia considerabil în fiecare caz.
Există diferite forme de epilepsie:
- Absans, atât simplu, cât și complex. Deconectarea conștiinței în timpul absențelor durează de obicei nu mai mult de jumătate de minut, în timp ce persoana nu cade și, în principiu, nu își schimbă postura, doar aspectul său se schimbă: devine gol, înghețat. În acest caz, pacientul poate efectua acțiuni: linge buzele, schimba direcția privării. Mușchii din fața lui se pot mișca. Dacă se întâmplă acest lucru, absența este considerată dificilă.
- Convulsii generalizate. Acestea sunt crizele epileptice clasice, cele care sunt asociate cu epilepsia la majoritatea oamenilor. Pacientul își pierde conștiința, cade, membrele încep să se ciocnească. După încheierea atacului, el adoarme, iar după trezire nu-și amintește nimic.
- Focalizare paroxistică. Acestea sunt subdivizate în cele simple (conștiința este păstrată în timpul unui atac) și cele complexe (activitatea conștientă este deranjată într-o oarecare măsură).
Cu convulsii simple, pot apărea mișcări ale mușchilor individuali, roșeață sau senzație de blândire a pielii, respirație rapidă, transpirație crescută, amețeli.
Pot exista halucinații sau alte tulburări (gânduri ciudate, îngrijorări, temeri). Cu o potrivire focală complexă, conștiința este în esență absentă, pacientul nu este conștient de ceea ce face. El poate să meargă, să tragă ceva în mîini, să-și facă grimase, șoaptă.
Uneori epilepsia se manifestă cu convulsii extrem de simple, însoțite de tulburări mintale.
Pacienții cu simptome similare trebuie examinați cu atenție pentru a nu confunda epilepsia cu boli mintale, cum ar fi schizofrenia.
Înainte de atac, multe epileptice simt simptomele aurii. Această afecțiune la fiecare pacient se manifestă în moduri diferite: pot fi senzații, emoții (anxietate, anxietate, senzație de deja vu, tristețe, bucurie), disconfort abdominal, mirosuri neobișnuite, febră.
Descrierile senzațiilor cu aura ajută medicii care tratează să determine localizarea focalizării convulsive.
generalizată O criză epileptică are etape, care de obicei includ:
- precursori (simptome specifice care apar cu câteva zile înainte de atac, cum ar fi dureri de cap, slăbiciune, agravarea stării de spirit);
- aura;
- partea tonică a confiscării;
- parte clonică;
- vis.
Dacă o persoană are un atac generalizat pentru prima dată, trebuie să apelați imediat o ambulanță sau să mergeți la spital cât mai curând posibil.
Dacă pacientul a fost deja diagnosticat, dar atacul nu merge ca de obicei, de asemenea este important să contactați medicii.
La un număr mic de pacienți (3-5%) se observă epileptică psihoză: tulburări mintale care pot fi însoțite de diverse simptome. În cele mai multe cazuri, această psihoză este detectată la pacienții cu epilepsie severă și de lungă durată.
Acestea pot include stupoare de amurg, uniroizi, psihoză afectivă (manie - activitate crescută, creșterea în funcție de starea de spirit, pierderea timpului - sau scăderea depresivă a dispoziției, apatie, autoaprindere), stări paranoice în care pacientul începe să creadă că amenință să se distreze de el.
Durata psihozei - de la câteva zile până la câteva săptămâni.
Consecințe și prognoze
În cele mai multe cazuri, epilepsia bine supus controlului drogurilor, nu implică apariția unor modificări patologice în personalitate și în intelect.
Aproximativ 70% dintre pacienții cu timp trec într-o stare de remisie: crizele nu sunt observate timp de cel puțin cinci ani. Unele pot fi diagnosticate și anulate.
Prognoza depinde de severitatea epilepsiei și a formeiprecum și pe etiologie. Cursul epilepsiei simptomatice este strâns legat de patologia de bază: dacă se poate lua sub control, convulsiile vor înceta.
Dacă boala apare la un copil de la o vârstă fragedă, aceasta poate împiedica procesul dezvoltării sale cognitive, mai ales dacă convulsiile apar frecvent.
Cum se tratează?
Baza tratamentului medicamentos este folosirea anticonvulsivante: medicamente care inhibă activitatea de convulsii.
Acest lucru poate reduce în mod semnificativ frecvența convulsiilor sau poate elimina complet pacientul.
Medicamentele sunt selectate individual, în cursul tratamentului doza și cantitatea pot fi ajustate. Utilizarea de droguri, cum ar fi Carbamazepina, Lamotrigina.
În unele cazuri, alte medicamente sunt prescrise: de exemplu, sedative și somnifere, în cazul în care pacientul are dificultăți de somn.
afobazol în epilepsie, poate fi prescris, dar este un medicament destul de controversat care nu a trecut printr-un studiu controlat în mod aleatoriu și practic nu este folosit în afara Rusiei. Este mai rezonabil să folosiți mijloace mai sigure dacă este necesar pentru a reduce anxietatea.
Dacă convulsiile nu pot fi controlate cu medicație, poate fi indicată o operație în care specialiștii acționează asupra zonei creierului care are activitate patologică.
La majoritatea pacienților (60-70%), după operație, se observă o scădere a frecvenței convulsiilor, în restul lor dispar complet.
Ce să faci cu epilepsia și cum să trăiești cu un epileptic?
Dacă orice semn indică epilepsie, solicitați imediat asistență medicală și să fie supuse unei examinări complete.
Dacă diagnosticul este confirmat, tratamentul va începe: medicul va selecta medicamentul epileptic și va oferi recomandări generale.
Cei apropiați de pacient trebuie să discute cu doctorul și să asculte cu atenție toate recomandările. Este important să creați case un mediu confortabil și sigur, să organizeze o alimentație bună, să evite munca de noapte și stresul.
epilepsie nu este o propoziție. Epileptica nu ar trebui să fie considerată nebună, defectă: medicina modernă permite majoritatea acestora să trăiască în același mod în care trăiesc oamenii sănătoși și nu diferă de ei.
O persoană cu această boală este foarte ajutor important și sprijin al celor dragi, mai ales dacă convulsiile sunt observate frecvent și sunt greu de corectat din punct de vedere medical. Este important ca ei să învețe cum să furnizeze primul ajutor în mod corect și să fie pregătiți să contacteze profesioniștii medicali dacă atacul a fost atipic.
Lipsa de conștientizare a rudelor de multe ori lasă pacientul lateral: de exemplu, există o percepție că, în timpul unei crize generalizate, este imperativ să vă deschideți dinții și să lipiți ceva, de exemplu, o lingură, pentru a împiedica epileptica să-și muște limba.
Un astfel de "ajutor" poate duce la răniri ale cavității bucale, inclusiv pierderea dinților din față. În timpul unui atac, este suficient să puneți ceva sub cap, întoarceți-l în lateral ori de câte ori este posibil, asigurați-vă că nu există vărsături și ștergeți periodic saliva.
Consilierul principal al rudelor ar trebui să fie medicul curant. În timpul consultării, este important să întrebați toate întrebările, să discutați despre organizarea vieții, să aflați ce puteți face și ce nu este recomandat și ajutați pacientul să respecte aceste recomandări.
Este important să rețineți că, în majoritatea cazurilor, epilepsia poate fi controlată pe deplin în primii câțiva ani.
Dar chiar dacă acest lucru nu reușește, care trăiesc confortabil cu acest diagnostic este mai mult decât posibil (cu excepția formelor extrem de severe, o operațiune este indicată pentru astfel de cazuri).
Ce este epilepsia:
