Cauze și tratament al tulburării depresive recurente

Potrivit statisticilor, între 0,5 și 2% dintre oamenii de pe planetă suferă de tulburare depresivă recurentă.

Cel mai adesea, această patologie apare la pacienții cu antecedente de alte boli mintale, dar poate apărea și ea ca o patologie independentă.

Ce este?

Termenul "recurent" înseamnă "Repetat", "periodic".

Prin tulburare depresivă recurentă se înțelege recurența periodică a episoadelor depresive cu grade diferite de severitate.

În același timp, pacientul nu are episoade de hiperactivitate și starea de spirit sporită, caracteristică tulburări maniacale.

Această patologie este destul de comună. De obicei, persoanele de peste 40 de ani suferă de aceasta, în timp ce psihoza mani-depresivă se manifestă la o vârstă mai înaintată. Conform ICD 10, boala are un număr F33.

Tulburarea apare la fiecare pacient individual. Cu toate acestea, în ciuda numărului mare de caracteristici, se bazează pe același scenariu de atacuri.

Ultimele perioade de depresie pot dura de la una la câteva luni, atunci remisia vineîn care pacientul nu se deosebește de persoanele sănătoase.

Odată cu vârsta, durata perioadei de exacerbare crește. De obicei, manifestările de patologie au caracter sezonier, un atac poate fi de asemenea declanșat de un iritant extern (stres, boală, suprasolicitare).

Conform datelor medicale, femeile suferă de depresie recurentă de două ori la fel de des ca și bărbații. Poate că acest lucru se datorează faptului că manifestările depresive la femei exprimat mult mai luminos.

În timp ce simptomele masculine nu sunt asociate cu tulburări mintale, ele sunt explicate prin oboseală sau vârstă.

Dacă atacurile de exacerbări ale DDR se repetă rar, pacientul nu există probleme cu adaptarea socială. Cu toate acestea, mortalitatea din această boală este comparabilă cu mortalitatea datorată bolilor cardiace.

Aproximativ 15% dintre pacienți se opresc de suicid. Recent, medicii au observat o tendință de ponderare a fluxului DDR.

La pacienți, recidivele devin mai frecvente, durata atacurilor crește, apariția complicațiilor crește. Potrivit OMS, DDR ocupă locul al doilea printre toate cauzele handicapului și a morții pacienții de la o vârstă fragedă.

Cauzele patologiei

Până în prezent, cauzele exacte ale apariției depresiei recurente nu au fost stabilite. Potrivit psihiatrilor, RDR apare datorită impactului unui întreg complex de factori: social, organic și psihologic.

Cauzele DDR sunt împărțite în:

• endogen (predispoziție genetică);
• psihogenă. De obicei, depresia este o reacție la traume psihologice, stres;
• organic. Acestea includ rănirea capului, neuroinfecțiile, otrăvirea, tumorile cerebrale, care provoacă schimbări organice în creier.

De obicei, primul atac survine sub influența factorilor externi: stresul, tensiunea nervoasă.

Repetați episoadele sunt deja manifestări independente care nu sunt asociate cu influență externă.

Psihiatrii secretă teoria monoaminoasă a depresiei, care explică debutul DDR prin activitatea hormonilor insuficienți congenitali: serotonină, adrenalină.

Cu alte cuvinte, pentru ca pacientul să dezvolte o tulburare depresivă recurentă, Trebuie să existe cel puțin unul dintre următorii factori:

1. Prezența bolilor mintale în rude apropiate.
2. O situație stresantă: moartea unui iubit, stresul la locul de muncă, conflictele din familie, boala gravă.
3. Leziuni cerebrale (infecții, leziuni, tumori).
4. Alcoolul și consumul de droguri.

Tulburare depresivă recurentă - istoric al bolii.

clasificare

Prin gravitate Cursul DDR este împărțit în: tulburare depresivă ușoară, moderată și severă.

În funcție de tipul de factor provocator, se disting următoarele grupuri DDR:

1. endogen recurența depresivă. Patologia este cauzată de anomalii din interiorul corpului. În acest caz, sinteza anumitor hormoni (serotonină, norepinefrină) scade în organism. Acest lucru se poate datora bolii endocrine.
2. reactiv (depresie psihogenică).

Criminalii sunt influențe externe care declanșează stresul sever: divorțul, moartea unei rude, pierderea muncii.

simptome

Primele semne ale DDR apar de obicei la vârsta de 40 de ani. Episodul de depresie durează aproximativ 6 luni, este înlocuit cu o perioadă de remisiune, care durează de la 2 luni.

Între atacurile de simptome de depresie sunt absente. Deși la vârste înaintate există un risc ridicat de cronică a procesului.

Simptome principale boala:

• pacientul a crescut oboseala, a redus potențialul energetic;
• o persoană nu primește plăcerea de la ceea ce mai iubea înainte, își pierde interesul pentru tot;
• pacientul este în permanență într-o stare depresivă.

Când durata simptomelor este mai mare de 14 zile, aceasta este DDR. În plus, pacientul a observat legate de semne:

• stima de sine redusă, aparența îndoielii de sine;
• un sentiment nerezonabil de vinovăție proprie în tot ceea ce se întâmplă;
• gânduri și încercări de sinucidere;
• viziunea pesimistă a viitorului;
• atenție distrasă;
• pierderea apetitului sau bulimia;
• somn sărac, coșmaruri, somnolență în timpul zilei.

Recesiune depresivă apare în copilărie.

Acești copii sunt retrași, necomunicativi, iritabili. Ei au adesea gânduri suicidare.

La bărbați, DDR este însoțită de focare necontrolate de agresiune. Manifestările somatice sunt caracteristice femeilor: cefalee, dureri abdominale, spasme musculare, amețeli.

Numărul de simptome prezente depinde de severitatea bolii:

1. În cazul unui pacient ușor, sunt înregistrate 2 caracteristici principale și 2 caracteristici suplimentare.
2. Cu severitate moderată, există două principale și 4 concomitent.
3. În cazuri grave, pacientul are toate semnele principale și 4 suplimentare.

Se recidivă pacienții cu tulburări severe crize de delir și halucinații. Pacienții auzi voci acuzându-i de "toate păcatele muritoare".

Halucinațiile halucinante se manifestă prin mirosul cărnii putrede. De asemenea, pacientul poate experimenta depresivă stupoare.

Pentru DDR se caracterizează absența episoadelor maniacale. Dacă a fost înregistrată cel puțin o manifestare a maniei, atunci vorbim despre tulburarea afectivă bipolară.

diagnosticare

Atunci când faceți un diagnostic, este necesar să se diferențieze depresia recurentă de la schizofrenia și tulburarea afectivă organică.

Diagnosticul este efectuat de un psihiatru. Rolul de conducere aparține interviului clinic cu pacientul și rudele sale.

Doctorul îl întreabă pe pacient despre:

1. Episoade de depresie în trecut.
2. Prezența patologiilor mentale în rude.
3. Leziuni, neuroinfecții, otrăviri, care precedă apariția unui atac.
4. Situația psihologică în familie, la locul de muncă.
5. Disponibile boli cronice și medicamente utilizate.
6. Apariția gândurilor suicidare și a episoadelor de sinucidere în rude apropiate.

Sunt programate consultarea și examinarea unui neurolog. cu privire la:

1. Tulburări ale sistemului nervos central.
2. Reflexe slabe.
3. desensibilizarea.
4. Încălcarea coordonării mișcării.
5. Discursul discret, memoria, conștiința.

atunci prescrie studii de laborator și instrumentale:

• analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei. Investigați nivelul colesterolului, indicele de protrombină;
• test de sânge pentru hepatită, HIV, sifilis;
• electroencefalograf;
• vasografic doppler sonography;
• IRM a creierului.

Cu ajutorul acestor studii se evidențiază efectele rănilor, tumorilor cerebrale, leziunilor vasculare aterosclerotice.

Pacientul va avea nevoie, de asemenea, de o consultare. oftalmolog, endocrinolog, cardiolog.

Toți acești medici trebuie să interacționeze între ei pentru a determina tactica tratamentului DDR.

tratament

În boala severă, în special cu prezența gândurilor și halucinațiilor suicidare, pacientul este indicat tratamentul spitalicesc.

Baza tratamentului DDR este numirea antidepresivelor în doze mici. Dacă nu există efecte secundare, dozajul medicamentelor crește treptat până când simptomele dispar.

Se utilizează în prezent produse din a doua și a treia generație care au un minim de efecte secundare: mirtazapină, bupropion, venlafaxină.

În cazuri grave, aplicați Antidepresive triciclice: Amitriptilină, clomipramina. Dinamica pozitivă este fixată după 2-3 săptămâni. Pentru a consolida efectul, cursul continuă timp de 6-8 săptămâni.

Dacă un pacient are rezistență persistentă la antidepresive și nu se îmbunătățește, suplimentar terapie electroconvulsivă. În cazuri extreme se efectuează stimularea indirectă a nervului vag.

Un generator este implantat sub piele, care transmite impulsuri creierului prin electrozi.

Dezavantaje ale procedurii sunt scumpe și dificil de determinat intensitatea stimulării.

În orice stadiu al terapiei, se aplică diferite efecte psihoterapeutice. Acestea pot fi conversații individuale cu un psiholog, cursuri de grup.

Tehnici de bază: terapie cognitiv-comportamentală și interpersonală. Acestea sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente metode de a trata DDR ușoară și moderată.

profilaxie

După oprirea atacului, sarcina principală a medicului este ancorarea efectului, prevenirea recidivei. Pentru această terapie de droguri de susținere și sesiuni cu un psiholog.

Sa demonstrat că riscul unei reapariții a unei convulsii la pacienții care refuză medicamente este de 50%, în timp ce tratamentul cu droguri o reduce la 9%.

Cursul terapiei de întreținere durează până la 6 luni. La fel de important este sprijinul rudelor.

Condiții generale prevenirea recăderii:

1. Respectarea recomandărilor medicului pentru medicamente.
2. Crearea unei situații psihologice confortabile în familie.
3. Restaurați comunicarea în societate.
4. Conștientizarea clară a pacienților cu privire la riscul de reactivare a consumului de alcool și droguri.
5. Teste regulate de sânge și consultări profilactice cu un psihiatru.

Tratamentul tulburării depresive recurente este lung și complicat.

Din păcate, există un risc ridicat de reapariție a crizelor. Singur, pacientul nu este capabil să facă față problemei sale, deci pentru el sprijin crucial pentru cei dragi.

Tulburare depresivă recurentă. Abordări la terapie:

Vizionați videoclipul: Depresia tratată prin hipnoză (Noiembrie 2024).