Clasificarea și cauzele tulburărilor psihosomatice

Se întâmplă că sănătatea unei persoane se deteriorează și merge la spital.

Doctorul îl examinează folosind diverse metode, dar nu are niciun motiv aparentcare ar putea explica debutul simptomelor.

În plus, de regulă, el este trimis medicilor din alte profiluri care, de asemenea, nu găsesc nimic.

Dacă sunteți norocos, unul dintre medici poate sfătui pacientul să se asigure că simptomele care nu sunt legate de sănătatea sa mintală. Și el învață un cuvânt nou pentru el: psihosomă.

ICD-10 conține clasificarea tulburărilor psihosomaticecare este folosit de medici în practica lor.

Care sunt tulburările psihosomatice?

Tulburări psihosomatice - câteva grupuri de tulburări, ale căror simptome arată ca o manifestare a unei boli somatice, dar au o relație strânsă cu starea psiho-emoțională a unei persoane.

În cazul bolilor psihosomatice, simptomele pot fi diferite, dar cel mai adesea pacienții se plâng de prezența durerii în diferite părți ale corpului, eșecuri în funcționarea inimii (tahicardie, aritmii) și erupții cutanate.

Cuvântul „Somatică“ mijloace „Corporala“în consecință, bolile somatice sunt boli ale corpului care sunt însoțite de simptome somatice.

Termenul "psihosomatic" a intrat în folosință la începutul secolului al XX-lea, dar totuși medicii vechi erau interesați de legătura dintre bunăstarea fizică a unei persoane și cea psihică.

Nu există informații exacte despre prevalența tulburărilor psihosomatice, există diverse surse care menționează acest lucru frecvența acestor boli variază între 0,5 și 66%.

cauzele

Principalele motive pentru dezvoltarea tulburărilor psihosomatice:

Stresul. Prelungirea muncii dure, care necesită o toleranță crescută la stres, îngrijirea unui iubit bolnav sau pe moarte, probleme prelungite în viața personală, divorț, violență în familie și multe alte condiții pot provoca tulburări psihosomatice. De asemenea, probabilitatea de a dezvolta aceste boli crește dacă o persoană are conflicte interne nerezolvate (unele dintre ele pot să nu fie realizate de către persoană și să fie subconștient).
Trauma emoțională. Fiecare persoană reacționează diferit la evenimentele care au loc cu el, iar unii oameni chiar percep situațiile negative de zi cu zi ca fiind traumatizante din cauza particularităților psihicului lor. De obicei, situații precum moartea sau boala unui iubit, un animal de companie, un episod sever de violență (atât fizică, psihică și sexuală), momentul primirii informațiilor despre prezența unei boli grave și perioada de înțelegere, care intră într-un accident.
Dorința inconștientă a unei persoane de a fi bolnav. Unii oameni, din diferite motive, percep perioada de boală ca ceva pozitiv, deoarece primesc atenție și îngrijire de la ceilalți. De asemenea, o persoană poate forma o dorință subconștientă de a fi bolnav, dacă boala este capabilă să-l elibereze temporar de tot ceea ce îi dă un disconfort, este o sursă de stres.
De exemplu, copiii care nu reușesc să se adapteze la grădiniță sau la școală, care sunt hărțuiți de către colegii lor, pot începe să obțină constant ARI fără nici un motiv evident.
Caracteristicile personale. Persoanele sensibile, care au stima de sine scazuta, se confrunta cu indoiala de sine, sufera de multe ori de tulburari psihosomatice.
Sugestie, inclusiv auto-hipnoza. Și faptul de sugestie nu poate fi realizat de o persoană.

Intenție inconștientă distructivă de a se pedepsi. Persoanele care, din anumite motive, se învinuiesc, urăsc, sunt capabile să provoace dezvoltarea acestei tulburări. De asemenea, acești oameni au adesea auto-agresivitate vizibilă: se taie singuri, ard pielea, o pieptănă la sânge, trag părul. Tendințele autoagresive sunt frecvente în tulburările depresive majore și în alte boli mintale.
Apariția unei puternice legături emoționale cu o persoană bolnavă. Acest lucru se poate întâmpla în procesul de îngrijire a unui iubit, cu o comunicare regulată cu el și se datorează faptului că o persoană poate să-și copie necontenit simptomele.

Pentru a fi posibilă apariția unei boli psihosomatice, anumite sisteme ale corpului trebuie să demonstreze dorința de a manifesta o anomalie funcțională.

tipuri

Toate anomaliile psihosomatice sunt împărțite în:

Defecțiuni funcționale. Acest grup include tulburări în care performanța organismului este afectată, nu funcționează așa cum ar trebui, dar nu există modificări patologice în structura sa. Cele mai frecvente tulburări funcționale includ anomalii ale inimii și sistemului vascular, organe ale tractului gastro-intestinal, ale sistemului musculo-scheletic, ale organelor endocrine și ale sistemului respirator.

Abateri de conversie. Există schimbări în ceea ce privește caracterul funcțional și structural. Cel mai adesea, patologia se manifestă sub forma dispariției oricărei funcții: o persoană poate prezenta paralizie, vărsături, tulburări în funcționarea organelor de auz și viziune, până la surzenie și orbire.
boli psihosomatica. Acest grup include boli, a căror apariție este strâns legată de starea psiho-emoțională a unei persoane. Acestea includ boli cum ar fi ulcerul gastric, ulcerul duodenal, dermatita atopică, vitiligo, hipertiroidismul, diabetul de tip 2, artrita reumatoidă, astmul bronșic, excesul de greutate până la obezitatea dintre gradele 1 și 4, boli hipertensive.

simptomatologia

Tulburările psihosomatice pot fi însoțite de multe simptome diferite care pot îngreunează diagnosticul pentru medici, ceea ce duce la formularea unor diagnostice eronate.

Reclamațiile făcute cel mai frecvent de către pacienți:

Durere. Durerea poate fi localizată în diferite părți ale corpului: în abdomen, în cap, în spatele sternului, în articulații, mușchi.
În acest caz, medicii nu pot identifica cauza durerii.
Tulburări în organele tractului gastro-intestinal: vărsături și greață, mai ales după consumul de alimente, arsuri la stomac, constipație, diaree.
Devieri în funcționarea inimii. Plângerile de palpitații cardiace, ritm cardiac neregulat, dificultăți de respirație, congestie toracică sunt frecvente.

Pierderea funcției: dispariția vocii, auzului, vederii, diferitelor încălcări ale sensibilității pielii, parezei, spasmului respirator.
Erupții cutanatecare sunt adesea însoțite de mâncărime. Natura erupției cutanate poate fi diferită: pot să apară erupții cutanate psoriazice, erupție cutanată mică, roșeață, erupție cutanată asemănătoare manifestărilor unei reacții alergice. În perioadele de suprasolicitare psiho-emoțională, se observă exacerbări ale bolilor cronice ale pielii (psoriazis, dermatită atopică).
Apărare imunăcare se manifestă sub forma unor boli infecțioase frecvente (în special a celor care afectează tractul respirator și tractul gastro-intestinal). De asemenea, caracterizat prin congestie nazală prelungită, tuse prelungită.
Tulburări de somn: insomnie, multiple treziri in timpul noptii, trezirea timpurie, dupa care persoana nu poate adormi din nou, somnolenta in timpul zilei.
Slăbiciune generală, leșin, amețeli. Pacienții se plâng de oboseala cronică, dificultatea de a se concentra, oboseala, incapacitatea de a se relaxa pe deplin, sensibilitatea excesivă la schimbările de temperatură.
Greutate salturi. Greutatea corporală poate să scadă semnificativ și să crească semnificativ într-un timp relativ scurt.

De asemenea, de multe ori există o pierdere a interesului pentru sex, impotență, o încălcare a termoregulării (aruncă o persoană într-o febră, într-o frigă), perturbări în ciclul menstrual, incapacitatea de a rămâne însărcinată, ticuri nervoase, tulburări isterice.

Persoanele care suferă de tulburări psihosomatice au adesea hipocondrie, așa că ele extrem de deranjant pentru fiecare simptom, pot presupune că au o boală gravă, vizitează în mod regulat medici și pot reacționa necorespunzător la sugestia unui psihoterapeut, deoarece ei cred că simptomele lor sunt doar de natură somatică.

Situația este complicată dacă pacientul are o teamă patologică de a se îmbolnăvi de orice boală: carcinofobia, apoplefobia, cardiophobia, sifilofobia.

Mulți pacienți, care vizitează un psihoterapeut, începeți să luați o privire diferită asupra simptomelor: de exemplu, observă că exacerbările apar exact după situații stresante.

diagnosticare

Pentru a face diagnosticul corect în cazul tulburărilor psihosomatice - sarcină dificilă. Majoritatea pacienților, crezând că au o boală somată, se adresează medicilor potriviți și îi trimit pentru examinare după timp.

Dacă nu au arătat nimic de valoare, pacientul este referit la un alt doctor, care nu găsește nimic și îl trimite altcuiva.

În paralel, pacientul primește o mulțime de întâlniri, bea droguri, fără de care puteți facesuferă de efecte secundare.

Toate acestea pot continua de mai mulți ani: aproximativ 25-50% dintre pacienții cu tulburări psihosomatice nu primesc tratamentul psihoterapeutic necesar din cauza erorilor medicale și continuă să creadă că au o boală somată.

Diagnosticul tulburărilor psihosomatice include:

Dialogul cu medicul. Psihoterapeutul sau psihiatrul îl întreabă pe pacient cu privire la simptomele sale și la modul în care se dezvoltă boala, află dacă au existat tulburări psiho-emoționale grave în viața sa, stres prelungit, conflicte interne, urmărirea comportamentului.

Sondaje. Pacientului i se oferă să se supună unei serii de teste care îi vor arăta starea psiho-emoțională și vor determina accentuarea.
Diferite teste specifice. Teste, în cursul cărora trebuie să desenați sau să alegeți culori (test de culoare Luscher, desen al unei case, un copac). Teste legate de desen, deseori folosite la lucrul cu copiii.

Înainte de a suspecta o tulburare psihosomatică, important pentru a vă asigura că simptomele nu sunt asociate cu boli somatice.

tratament

Pentru a elimina simptomele psihosomatice, este necesar pentru a rezolva problemele psiho-emoționale ale pacientului: rezolvarea conflictelor interne, obținerea remisiei în cazurile de depresie, tulburări de anxietate.

Pentru aceasta, psihoterapeutul determină tactica tratamentului, care se bazează în primul rând pe psihoterapie. Metodele farmacologice joacă un rol secundar în tratamentul bolilor psihosomatice.

Cel mai adesea când lucrați cu tulburări psihosomatice utilizați următoarele metode:

cognitiv-comportamentale psihoterapie;
hipnoza;
arterapie;
gestalt terapie;
psihanaliza;
psihoterapia familială;
terapie orientată spre corp.

Întrucât multe dintre problemele psihologice ale pacientului se află în zonele subconștiente, psihoterapeutul îi ajută să-i aducă la un nivel conștient.

După aceasta, ele sunt elaborate în conformitate cu metoda psihoterapeutică aleasă, antrenează pacientul să simtă legătura cu corpul și să controleze starea.

Specialistul oferă, de asemenea, pacientului recomandări privind organizarea vieții și sarcinile care ar trebui să fie efectuate pentru a să obțină o îmbunătățire durabilă.

O mare importanță este sprijinul rudelor și al prietenilor. Dacă demonstrează dorința de a coopera și de a ajuta, este important ca ei să vină pentru o consultare cu un psihoterapeut, să discute despre situația cu el și să asculte recomandările.

Dacă anomaliile mintale ale pacientului sunt asociate cu probleme în familie, cu prietenii, este important să le realizați în sesiuni comune cu aceștia.

De asemenea, este prescris un tratament simptomatic, care ameliorează durerea și disconfortul pacientului. Acestea sunt selectate în funcție de simptomele lor.

Dacă este necesar, pacientul este prescris medicamente în următoarele grupuri.:

antidepresive (fluoxetină, imipramină, azafen);
antipsihotice (tioridazină);
dispozitive de stabilizare a dispoziției (preparate de litiu, risperidonă);
benzodiazepine (fenazepam, clonazepam).

profilaxie

Recomandări de bază pentru prevenire:

respectați regimul zilnic;
încercați timp suficient pentru a vă odihni;
somnul de noapte ar trebui să dureze cel puțin 6-8 ore;
evitați situațiile stresante ori de câte ori este posibil;
vă înconjurați cu oameni în care aveți încredere și care se disting prin atenție, bunătate și înțelegere;
să fie mai des în aer liber;
încercați să dedicați în mod regulat timpului ceea ce este plăcut;
face sport;
nu vă opriți emoțiile și, dacă este necesar, contactați un psiholog sau psihoterapeut;
asigurați-vă că dieta a fost un număr suficient de substanțe nutritive.